Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитаз

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитаз – урологическое заболевание, характеризующееся образованием камней в почках и мочевыводящих путях, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в организме.

Камни в почках и мочевыводящих путях составляют 40% всех урологических заболеваний, и эти показатели продолжают расти. Заболевание встречается почти во всех возрастных группах, но чаще в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.

Причины мочекаменной болезни. Нарушение обмена веществ с последующим образованием жестких конкрементов способствуют многие факторы, среди которых важную роль играют:

  • Наследственный фактор;
  • Проживание в определенных районах (эндемический регион);
  • Неправильный рацион питания (однообразный рацион с продуктами, способствующими образованию камней);
  • Авитаминоз (нехватка витаминов группы А, В и D);
  • Побочный эффект медикаментозной терапии;
  • Аномалии развития и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Длительный постельный режим;
  • Системные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Мочекаменная болезнь квалифицируется по следующим параметрам

  • Локализация камней – мочевыводящие пути, мочевой пузырь, почки (нефролитиаз, уретеролитиаз, цистолитиаз);
  • По количеству (одиночные, множественные или коралловидные камни);
  • Частота возникновения (первичный или рецидив);
  • По характеру осложнений (инфицированный и не инфицированный)

Симптомы и тяжесть протекания мочекаменной болезни напрямую зависят от размера камня, его локализации и сохранения функции эвакуации мочи. При сохранении функции мочевыделительной системы и четкой локализации камня пациент может жаловаться на незначительную тупую боль в пояснице, точный диагноз можно поставить только с помощью УЗ обследования или рентгена.

Но в большинстве случаев камни в почках и мочевыводящих путях проявляются через почечную колику - постоянную или приступообразную острую боль в пояснице или подреберье. Боль возникает внезапно в состоянии покоя или движения в любое время суток, часто отдается в пах и половые органы. Также больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче, повышение температуры.

Диагностика мочекаменной болезни проводится на основе данных анамнеза, лабораторных анализов, УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенологических исследований, КТ-томографии.

Без адекватного лечения, мочекаменная болезнь может привести к пиелонефриту с дальнейшим развитием почечной недостаточности. На сегодняшний день существуют следующие методы лечения камней в почках.

  • Медикаментозный;
  • Эндоскопический малоинвазивный метод;
  • Открытый хирургический доступ.

Выбор того или иного метода полностью зависит от размера и расположения конкрементов и общего состояния больного. Медикаментозная терапия направлена прежде всего на снятие почечной колики – введение обезболивающих и спазмолитических препаратов, тепловые процедуры и т.п. При небольших конкрементах в лоханке почек и мочевыводящих путях назначают препараты для активизации выделения мочи, обезболивающие, седативные и спазмолитики. Главная цель – самостоятельный выход небольших конкрементов. Также назначают курс лечения, нацеленный на коррекцию нарушений обмена веществ.

Наиболее распространенными и действенными методами разрушения камней при мочекаменной болезни (литотрипсия) являются:

Ударно-волновая литотрипсия производится акустическими волнами высокой мощности. Под действием сфокусированного импульса происходит дробление и разрушение жестких конкрементов в мочеполовой системе. В урологии используют 2 метода ударно-волновой терапии – дистанционный и контактный.

Дистанционная или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия производится без каких-либо проколов и ввода инструментов. Проводится локализация камня с помощью ультразвука или рентгена, далее – нацеливание головки литотриптера, которая, при включении, начинает генерировать акустические волны.

Метод абсолютно безопасен и не имеет побочных эффектов, успешно используется с 1980 года.

Дистанционная литотрипсия используется при камнях диаметром до 2 мм. Количество сеансов и длительность лечения зависит от локализации и типа камня, конституции пациента. При контактной литотрипсии зонд вводится к месту локализации конкремента через эндоскоп, и на камень подается мощный электромеханический импульс, вызывающий быстрое разрушение. Контактная литоторипсия показана при конкрементах среднего и большого размера.

Разрушение камней в мочевой системе и почках также производится с помощью лазера и механическим методом. При лазерной литотрипсии к конкременту подводят оптоволокно, проводящее лазерное излучение. Механическое разрушение камней происходит специальными эндоскопическими щипцами.

Эндоскопическая чрескожная и трансуретральная операция позволяет под визуальным контролем проводить разрушение и удаление камней в мочевыводящих путях и почках. Удаление камней через большой оперативный доступ стало менее распространенным благодаря распространению эндоскопических методик.

При своевременном обращении и правильной терапии мочекаменная болезнь излечивается. Но заболевание подвержено рецидивам, поэтому необходимо регулярно проводить консультации с вашим урологом и проводить комплексную профилактику предотвращения образований новых конкрементов.