Лечение варикоцеле

 

Варикоцеле (варикоз яичек) – патологическое состояние, характеризующееся расширением вен гроновидного сплетения семенного канала яичка. 10-15 мужчин из 100 страдают варикоцеле разной степени тяжести.

Как влияет нарушение венозного кровотока на нормальное функционирование репродуктивной системы?

Основная цель мужской половой системы – продуцирование, хранение и выброс сперматозоидов. Мужские половые клетки и гормоны (тестостерон) продуцируются в яичках. Сперматозоиды созревают, двигаясь в придатке яичка, изогнутое образование сзади и сверху каждого яичка.

Далее сперматозоиды двигаются через семявыводящий проток к предстательной железе. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с семенной жидкостью, образуя сперму.

Семенной канатик включает в себя артериальные, венозные и лимфатические сосуды, семявыносящий пролив, нервные сплетения, соединительную ткань. Для нормальной выработки и вызревания сперматозоидов необходима постоянная температура, которая на 5 градусов ниже температуры в брюшной полости.

За охлаждение крови и поддержание постоянной температуры ответственно венозное гроновидное сплетение яичка. При расширении вен (варикоцеле) нарушается физиологический теплообмен, снижается производство и качество сперматозоидов, что приводит к снижению репродуктивной функции и бесплодию.

Симптомы варикоцеле. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, лишь незначительное количество пациентов жалуются на тянущие боли в мошонке по ходу семенного канатика и боли в низу живота при физической нагрузке, увеличение размера мошонки и уменьшение размера яичка, сетку расширенных вен на мошонке.

Причинами варикоцеле могут быть:

• Врожденные особенности венозной системы;
• Ослабление стенок венозных сосудов;
• Повышенное давление в артериальных сосудах;
• Факторы, способствующие нарушению нормального кровотока в малом тазу: избыточный вес, сидячий образ жизни, частые запоры, чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы мошонки;
• Операционные вмешательства.

Осложнение варикоцеле.

Главное вероятное осложнение варикоцеле – нарушение репродуктивной функции – проблемы с зачатием, бесплодие, нарушение эректильной функции. Кроме того, может развиться простатит, хронический болевой синдром.

Классификация варикоцеле.

По симптоматике

• Расширенные вены не наблюдаются зрительно, но определяются пальпаторно;
• Расширенные вены яичка наблюдаются визуально, без изменений формы и текстуры яичка;
• Выраженный варикоз с изменением формы и текстуры яичка.

По локализации

• Левостороннее варикоцеле (наиболее частая локализация патологии);
• Правостороннее варикоцеле;
• Двухстороннее варикоцеле.

Диагностика варикоцеле.

• Наружный осмотр и пальпация. Для диагностики варикоцеле производиться на основе визуального осмотра и пальпации мошонки. Обследование проводится в стоящем положении. Пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (проба Вальсальвы). Расширенные вены кистевидного сплетения легко пальпируются.
• УЗИ мошонки. Для уточнения диагноза и выявления основных причин заболевания врач-уролог может назначить ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет выявить структурные особенности, провести дифференциальную диагностику, выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение варикоцеле.

При легких формах варикоцеле ограничиваются регулярным осмотром и консервативным лечением – изменение образа жизни, назначают витамины, венотоники, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Хирургическое лечение при варикоцеле назначают для лечения бесплодия, болевом синдроме, увеличении размера одного яичка.

Тип хирургического вмешательства определяет хирург, учитывая состояние пациента, стадию и причину болезни. Все операции несут малоинвазивный характер и почти все производятся в амбулаторном режиме.

Послеоперационный период.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле короткое. На 5-7 день после операции можно возвращаться к обычному ритму жизни, ограничив физические нагрузки до 14 дней. Также в определенный период необходимо регулярно посещать уролога для мониторинга процесса реабилитации и отсутствия рецидивов.