Опухоли мочевого пузыря

Консультация уролога Хирургическая урология УЗИ почек Цистоскопия КТ урология

Опухоли мочевого пузыря – злокачественные и доброкачественные новообразования на слизистой и тканях мочевого пузыря.

Статистика показывает, что опухоли мочевого пузыря занимают четвертое место после опухолей желудка, пищевода, легких, гортани, и первое место по новообразованиям мочеполовой системы. Чаще болеют пожилые люди (более 50 лет), у мужчин опухоли мочевого пузыря диагностируются в четыре раза чаще чем у женщин.

Причины развития опухолей мочевого пузыря до конца не ясны, но главными факторами риска являются:

• контакт с химическими канцерогенами (соединения ароматических аминов);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• наследственный фактор;
• хронические инфекционные заболевания;
• ионизационное облучение;
• загрязнение окружающей среды.

Опухоли мочевого пузыря классифицируются по следующим критериям:

• по степени злокачественности (доброкачественные или раковые новообразования);
• по происхождению (первичные или вторичные опухоли);
• по распространению метастазов в лимфатической системе и отдаленных регионах;
• по локализации (новообразование на слизистой оболочке (папилломы), на мышечной и соединительных тканях мочевого пузыря и т.п.);
• по расположению патологического процесса на самом мочевом пузыре (на дне, шейке, теле)

Симптомы опухоли мочевого пузыря зависят от локализации, размера новообразования, стадии патологического процесса. К наиболее распространенным проявлениям заболевания относятся:

• Гематоурия. Наличие в моче крови. При незначительном кровотечении цвет мочи остается неизменным, только при лабораторном обследовании обнаруживаются эритроциты. При большом количестве эритроцитов цвет мочи изменяется на ржавый или красный. Даже при незначительном присутствии свежих эритроцитов нужно провести подробное углубленное обследование, поскольку это может быть первым проявлением тяжелых заболеваний.
• Нарушение мочеиспускания (дизурия): ощущение боли и жжения во время мочеиспускания, частые и ложные позывы.
• Болевой синдром: боли различного характера в области мочевого пузыря, боли в пояснице или боку и т.п.
• Общие симптомы: потеря веса, усталость, слабость, небольшая температура.

Диагностика заболевания проводится на основе:

• лабораторное обследование мочи (обследование мочи на выявление клеток крови);
• ультразвукового обследования (УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку, трансректально или трансвагинально);
• эндоскопическое обследование (цистоскопия);
• КТ и МРТ (КТ органов мочевыделительной системы, МРТ органов малого таза).

Каждый метод имеет свои преимущества и назначается лечащим врачом на основе собранных данных и симптомов. Например, цистоскопия позволяет получить четкую подробную картину состояния слизистой мочевого пузыря с возможностью забора гистологических образцов. УЗИ обследование дает возможность диагностировать опухоли глубоких тканей мочевого пузыря. КТ и МРТ формируют целостную картину патологии и степень поражения окружающих тканей.

Лечение опухолей мочевого пузыря зависит от характера патологического процесса. Комбинированное использование хирургических методов, химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии дает оптимальный результат.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

На сегодняшний день, этот эндоскопический метод считается стандартом в лечении доброкачественных опухолей и начальных стадий рака мочевого пузыря. Удаление новообразования производится с помощью цистоскопа через мочевыводящий канал.

Радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

 Радикальная хирургическая операция назначается при распространенной прогрессирующей патологии и заключается в удалении мочевого пузыря с окружающими тканями. После цистэктомии проводятся операции по пластике нового мочевого пузыря и используются разные методы выведения мочи.

Химио- и радиотерапия.

Использование химических препаратов и ионизационных облучений для уменьшения роста и уничтожения раковых клеток.

Прогноз лечения

Объем и эффективность лечения опухолей мочевого пузыря зависят от степени злокачественности процесса и распространения, но при своевременной комплексной терапии положительный прогноз. В дальнейшем необходимо систематическое наблюдение у врача-уролога с регулярным цистоскопическим контролем.